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肺炎支原体不属于细菌,也不属于病毒,是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构,对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药,因此青霉素类、头孢类等抗生素,都无法杀死它。肺炎支原体主要侵犯呼吸系统,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体感染≠肺炎支原体肺炎。儿童感染肺炎支原体后有10%-40%会引起肺炎。如临床诊断的肺炎是由肺炎支原体感染引起的,才可以诊断肺炎支原体肺炎,不要看到有“肺炎”两个字就认为是肺炎支原体肺炎。 肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源,肺炎支原体传染性强,潜伏期较长(2~3周),潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。 肺炎支原体感染全年散发,我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多,每3~7年有一次流行高峰。在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染,暴发则往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中。 各年龄段人群普遍易感,儿童则是最易感的人群。发病高峰年龄是学龄前期和学龄期,即以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。
3~15岁儿童的社区获得性肺炎中,8% ~ 40% 由肺炎支原体感染引起,反复感染者少见。国家呼吸疾病临床研究中心(儿童)副主任赵顺英介绍,今年和往年相比,我国的支原体肺炎也出现了低龄化的特点,一些3岁以下的儿童也有发病,出现相关症状后,家长应及时带孩子就诊。
大多数情况下,感染肺炎支原体后没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道感染症状。少部分感染者发展为肺炎。 肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。 2、咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽,婴幼儿以喘息为主要表现。 3、肺部早期体征可不明显,随着病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。 本病有轻症、重症和危重型。轻症一般病程多在7-10天左右,一般预后良好,无后遗症,可居家治疗。重症和危重症需住院治疗,住院时间一般1周至两周。治疗时间有所延长,若愈后不良会有后遗症,个别危重症患儿甚至导致死亡。 夏秋季节转换时期更要注意预防感冒,如果孩子发烧伴有剧烈咳嗽并且久咳不愈的情况,家长要引起重视,积极就医,尽快进行检查明确病因,然后再根据医嘱进行治疗,切忌盲目用药。目前暂无预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体,以后可能还会再次感染。 预防肺炎支原体感染,最重要的是养成良好的个人卫生习惯。 3、减少去人群密集场和通风不良的场所,必要时戴口罩
国家呼吸疾病临床研究中心(儿童)副主任赵顺英介绍,感染肺炎支原体后只有少部分感染者发展为肺炎。专家特别提醒:肺炎支原体肺炎可识别的地方,与其他肺炎不同的是,咳嗽为阵发性,比较剧烈,严重的会影响到吃饭或睡眠。
低龄儿童的家长们,出现支原体肺炎感染的时候,孩子发烧可能没有很严重,但是出现喘息或者说呼吸困难,或者在锁骨的位置出现了凹陷,也就是孩子在吸气的时候锁骨有一个坑,或者鼻子吸气的时候出现了鼻塞,要及时到医院就诊。
国家卫健委于今年2月份发布了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,经过宣教学习及大量临床实践,医生对支原体肺炎是相当有经验的,家长们不必要恐慌,及时地去就诊,根据医嘱采取居家或住院治疗。1、家长按医嘱用药,关注孩子症状,若高烧不退或症状无好转及时再就医,防重症。 2、勤通风,勤晾晒被褥,勤换衣,勤洗手,打喷嚏用纸巾捂住口鼻,加强营养,避免辛辣等。 3、如果家人有发热、咳嗽等症状,家里的小孩作为易感人群是最容易被交叉感染的,建议做好洗手、戴口罩,避免带病照顾小孩等措施,大人也需及时就诊。 4、休息期间避免参加集体活动和进入公共场所,提醒患儿家长近期不参加社会补习班,减少传播。体温恢复正常、其他临床症状基本消失或根据医生建议,患者可正常上课或上班。 1、做好病例管理。发热伴或不伴咳嗽、持续咳嗽的患者劝其及时就医,根据医嘱采取居家或住院治疗。及时发现和报告支原体肺炎暴发疫情。1周内,在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 10 例及以上有流行病学关联的发热或流感样病例,及时以电话或传真等方式向所属地县(区)级疾病预防控制机构报告。 2、学校及托幼机构强化晨午检制度、因病缺课登记追踪制度,异常情况,应向教育行政部门报告,同时向当地卫生健康部门报告。 3、学校加强与卫生健康部门的信息沟通,主动配合卫生健康部门的调查和各项措施的落实。停课建议必要情况下可由卫生行政和教育部门共同组织专家对疫情严重程度和发展趋势开展风险评估,根据研判结果采取相应措施。 4、积极开展爱国卫生运动,清除卫生垃圾和死角。对病例集中班级每日放学后开展一次消毒,对教室桌椅、门把手、讲台等高频接触物体表面用含有效氯1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒;如有停课班级开展一次终末消毒。注意保持教室、办公室、宿舍、食堂等场所的空气流通,经常开窗通风,保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生,保持环境清洁,定期清洗空调。
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