镇江市校园疑似诺如病毒感染胃肠炎疫情处置要点

诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，感染影响人体胃肠道，通常引起急性胃肠炎，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。诺如病毒属于自限性疾病，导致的呕吐腹泻等症状可以持续数天，在这期间以及症状消失后一段时间都有可能将病毒传播给其他人。诺如病毒感染主要在冬季高发，常被称“冬季呕吐病”。诺如病毒常在学校或幼儿园等人员聚集的地方引起急性胃肠炎暴发，当3天内相继出现3名以上呕吐腹泻等急性胃肠炎症状的学生，就有可能发生诺如病毒感染聚集性疫情，当发现因病缺课情况高于平时，学校或幼儿园应主动联系学生家长，确认学生是否为呕吐腹泻缺勤，校医、班主任老师及工勤人员根据各自职责分工，并按照以下处置要点，做好可疑疫情的处置。疑似诺如病毒感染性胃肠炎的处置要点：

1.照顾发病的学生。学生如果出现恶心、呕吐等症状，尽快提供一个呕吐时使用的塑料袋，安排患儿到隔离室休息。呕吐的学生应冲洗口鼻区域、漱口、彻底清洗双手。学校立即通知患儿家长接走患儿，接触患儿前后应该彻底洗手。

2.尽早做好情况报告。学校或幼儿园应尽早向有关部门报告相关情况，校医应该同时报告属地疾控中心以及教育部门。

3.环境清洁和消毒要点。（1）消毒液应规范配制和使用。先打开窗户，保持空气流通，配制前要做好防护，如穿上隔离服或围裙、戴口罩、戴手套等。稀释消毒剂时必须使用冷水，使用量杯准备量取所需消毒剂原液的份量，然后加入相应份量的清水。需要注意含氯消毒剂不能与其它清洁剂混合使用，消毒剂应放置在阴凉、儿童触摸不到的地方，稀释的消毒剂必须在24小时内使用。（2）呕吐物要规范处理。清理人员应穿上适当的个人防护装备，包括口罩、手套等，先用消毒粉剂例如宏达海因覆盖呕吐物，然后再清理呕吐物，处理的呕吐物要用塑料袋密封，放入有盖的垃圾桶中。再用适当的消毒剂消毒可能污染的区域，例如有效氯1000mg/L的84消毒液由外向内消毒被污染的区域以及附近2米的范围，15分钟后再次消毒被污染的区域以及附近2米的范围。（3）清理和消毒工作完成后，必须彻底洗手。（4）如果学生呕吐发生在就餐时间，班级内其他同学应该立即停止用餐，所有食物都应丢弃。（5）对于呕吐物污染的床单或者衣服也应该规范处理。处置人员应穿上适当的个人防护装备，例如手套、口罩等，必要时可以穿上一次性的围裙或者防护衣。应尽量避免在学校或幼儿园内清洗被污染的衣服和床单，可将污染物的衣物或床单用塑料袋密封，让家长带走处理，以免病毒在学校或幼儿园内传播。（6）患儿所在的班级以及隔离室应在患儿离开后使用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂进行消毒处理，并注意开窗通风。（7）患儿呕吐物污染的校车也应该用同样的方法消毒。（8）学校或幼儿园内患儿可能接触到的区域，例如卫生间冲水按钮、马桶盖边缘、洗手池水龙头、洗手液按钮、门把手、楼梯等都是消毒的重点区域。（9）消毒人员在进行清洁和消毒操作时一定要穿上适当的防护装备，完成工作后立即彻底清洗双手。

4.督促学生勤洗手。洗手能有效防止许多传染病的传染，对诺如病毒的传播尤其有效，学校或幼儿园的洗手装置旁应提供洗手液或肥皂，学校或幼儿园要督促学生在接触口鼻前后、进食或处理食物前、使用卫生间后、接触或处理呕吐物等污染物后、触摸门把手、楼梯扶手后立即洗手，按照六部洗手法彻底洗手，洗手后不能直接用手关水龙头，应该先用清水冲洗龙头后再关龙头。

5.开展传染病的监测。学校或幼儿园要严格落实晨午检、因病缺课等追踪制度，加强对学生身体状况的监测，如询问学生有无呕吐、腹泻等症状，与家长保持联系，如有学生缺勤，及时联系家长，确定缺勤原因。患儿应该在家中休息直到呕吐腹泻等胃肠道症状消失后至少三天才可返回学校或幼儿园。属地疾控中心接到聚集性呕吐或腹泻疫情报告后派出流调人员调查核实。调查人员一般需要采集学生的粪便、肛拭子、呕吐物等标本进行检测，学校或幼儿园应协助调查人员与家长联系沟通。

学校和幼儿园是诺如病毒感染聚集性疫情的高发场所，为保障儿童健康，学校和幼儿园工作人员应熟悉和遵守以上诺如病毒感染性胃肠炎疫情处置要点，以防止诺如病毒在学校和幼儿园的传播。

镇江市疾控中心急传科

2017年5月15日